打疫苗。图片来源：initiativecitoyenne.be

    疫苗——人类历史上最伟大的发明之一，帮助人类预防疾病，免于疾病的侵害，尤其是大幅提高了婴幼儿抵抗疾病的能力。它给无数人带来福祉，但对很多家长来说，又像是噩梦一般。

    每个宝宝都会在一次又一次接种疫苗的过程中，从拔出针头才想起来要哭的懵懂婴儿，逐渐成长为一看见疫苗接种服务中心就开始号啕大哭的“熊孩子”。而这些宝宝的家长，在宝宝出生后的几个月里，要频繁请假。请假能打到疫苗还好，碰上断货、排不上队这样的情况，这次假又白请了。

    看着怀里哭成“泪人”的宝宝，再看看身边早起排队挂号、直到现在还睡眼惺忪的爷爷，冷了加衣、哭了逗笑的奶奶，还有楼上楼下、跑前跑后、累得气喘吁吁的娃他爹，打疫苗真的太难了。几乎所有家长都知道要给宝宝打疫苗，却很少有家长问过有没有不这么累的打疫苗的方法。在美国，儿童必打疫苗。

    打疫苗上，美国值得我们学习

    在美国，他们的计划疫苗体系比我们完善得多。最重要的是，能让美国的家长少请8天假，能让宝宝少打8针。在美国疾控中心官网上，有一个数字令我很震惊：要想预防9种核心传染病，宝宝只需要接种9次。而一个中国宝宝，则需要打13针。

    不仅如此，美国宝宝还比中国宝宝多接种了流感嗜血杆菌疫苗（Hib）。如果中国宝宝要想获得同样的保护效果，还要再多接种4针。同一片蓝天下，同样的保护效果，中国宝宝凭什么要多打8针？

    主要原因是，美国宝宝会接种一支以百白破疫苗为基底的百白破-Hib-IPV五联疫苗，只需要接种4针。这种疫苗每多联1苗，就能少打4针，于是，中国宝宝凭空比美国宝宝多打了8针。8针，意味着你至少要比别人多请8天假，至少比别人多排8个小时队。除了打的针数少以外，五联疫苗在接种后的不良反应方面也是完全“秒杀”单苗和三联疫苗。

    根据美国国家疫苗伤害补偿项目（VICP）的数据显示，接种百白破与脊灰的五联疫苗伤害补偿案例的比例约为百万分之45，单独接种百白破与脊灰疫苗伤害补偿案例的比例约为百万分之145、百万分之124。接种疫苗后，会有一些宝宝出现发热、皮疹、红肿等不良反应（这些不良反应和疫苗效果无关），但接种五联疫苗后出现不良反应的婴儿数量远低于接种单苗的婴儿数量。此外，减少宝宝打针时的痛苦，缓解宝宝对打疫苗的抵触情绪以及疫苗在当地的覆盖率，这是数据完全不能体现的。

    但令人遗憾的是，迄今为止，世界上很多国家都将五联疫苗纳入了本国的计划免疫体系，而中国却不在其列。

    打不打，你说了不算

    一针五联，大约700块；接种四针，总共近3000块。这对一些家庭来说，不是一个小数目。如果家庭经济条件不允许，也可以退而求其次带宝宝接种一类疫苗，这对宝宝的保护效果已经足够了。

    其次在大陆地区要想打到五联疫苗，往往有时候有钱都没地方打。2017年，百白破-Hib-IPV五联疫苗批签发数量为212万支。2018年上半年停止签发，下半年批签发数量为203万支。2019年上半年批签发数量为250万支。

    五联疫苗的批签发数量每年都在上涨，但对比百白破三联疫苗，仅中国生物（武汉所）一家企业，在2019年1月就批签发了958万支。

    中国是全球最大的疫苗使用国，2011～2016年中国多联疫苗的批签发数量增长率仅为1.18%，几乎不变。对比之下，打不到五联疫苗似乎也就不难理解了。但我想说的是，如果因为坚持要给宝宝打五联，而错过了某些疫苗的最佳接种时间，那就真的得不偿失了。

    不纳入计划免疫体系，国家有国家的难处

    我在前面也说过，世界上有很多国家都将五联疫苗纳入了本国的计划免疫体系，这个数字是多少呢？149！截止2014年，全球有149个国家将多联疫苗纳入了本国的计划免疫体系，甚至有23个国家采用了六联疫苗。除了五联疫苗需要进口这个原因外，还有一个原因就是国内疫苗厂商的生产工艺较为落后，无法实现五联疫苗的自给自足。

    根据国家在2009年制定的疫苗采购价格，百白破三联疫苗的采购价格不到5元/支。对厂家而言，利润率极低。换言之，现阶段如果要通过进口的方式将五联疫苗纳入计划免疫体系，实现每个宝宝都能打五联疫苗的目标，对国家财政的压力很大；如果要依靠纯自主生产，计划免疫的疫苗采购价格低，厂商没有继续提升工艺的动力。具备生产能力的“大厂”和一些新兴的疫苗公司，都更倾向于做那些风险小、社会效应强的疫苗，比如世界首支埃博拉疫苗、HIV疫苗。

    但是，却鲜有厂家愿意去改进单支价格不足5元的百白破疫苗的生产工艺。无论是因为经济原因，还是进口疫苗的生产工艺问题，最后的结果是，中国每年只有 6％的宝宝可以享受五联疫苗带来的“好处”，绝大多数家庭只能一次一次跑接种站。

    与其身处黑暗，不如提灯前行

    纵观新中国的历史，在疫苗方面，一直都是国家重点关注与改革的领域。1950年，政务院要求在全国范围内免费接种牛痘苗。1963年，卫生部首次颁发《预防接种实施工作办法》， 将预防接种工作纳入计划接种的轨道。20世纪90年代，基本消除了新生儿破伤风的风险，脊灰野病毒几乎消失。1995年，四苗接种率达到85%。2002年，五苗防七病。2007年，十四苗防十五病。

    与此同时，我国也没有停止对联合度更高的疫苗的探索。2006 年，中国武汉生物制品研究所有限公司曾成功研发出一款包括了百白破和乙肝的四联疫苗。在2013年，我国另一家疫苗公司研发的包括百白破和Hib的四联疫苗成功上市。曾经有疫苗业内人士说过这样一句话：五联以及更高联合度的「大联苗」，从一定意义上，是一个国家疫苗产业发展的一种标志性产品。

    罗马不是一天建成的。在疫苗领域，尤其五联等联合度更高的联苗领域，我们距离发达国家仍有很大的差距。但“勇者自有千方百计，怯者只怨千难万难”，我相信在不久的将来，每一个中国宝宝都能按计划接种多联疫苗，也不用比别人多挨8针。

 （来源：宝贝呵护，图片/网络/宝宝呵护漫画组；审核医生：朱瑛璞）