肾脏是人体重要的代谢废物和毒素的器官，肾脏还能保留体内营养物质并利用。如果肾脏发生病变，功能就会出现异常，人体的代谢就不能正常进行，导致内环境平衡遭到破坏，代谢废物和毒素增多，引起一系列的不适，甚至疾病。但有的人一些不良习惯会损伤肾脏，导致肾病发生。

章友康 教授

    11月24日，星期二，著名肾脏病专家，原北京大学第一医院院长章友康教授，在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心专家门诊与患者交谈时说，肾脏健康是人体生命正常运行的基础和前提，肾脏病变会引起一系列的疾病。

    在肾脏病中，发病最多的是慢性肾病，多数与人们的日常生活习惯有关系。也有部分患者因工作劳累过度引起，但多数患者在发病的早期并不重视，结果有的人从轻度发展到了重度，有的人甚至发展到了尿毒症。也有的人早期得到规范治疗，身体恢复很好。因此，他提醒：肾脏病引起的肾脏损害通常不可逆，早发现早治疗，是防止病情进展危及生命的关键。

    年轻人肾病早期没重视，就医时已经发展到尿毒症

    患者赵xx，30岁，某工厂工人。2020年5月，患者经常感到身体有些不适，有时头晕、疲劳乏力。开始以为是做工工作量大，劳累，休息就会好，没想过会有病。有一段时间感觉头晕、乏力加重，并没有发烧感冒，在附近门诊买了点药。但服药没见病情好转。

    又过了几个月，实在抗不下去了才去医院做检查，结果诊断为肾衰竭、尿毒症。并出现了肺部感染、肾性贫血等并发症，病情比较严重。医生从病理检查得知患者一直有慢性肾病，但从没治疗过。近期病情进展速度加快，已经发展到了尿毒症阶段。

    慢性肾病出现这几个症状，要警惕尿毒症

    1、疲倦乏力。疲倦乏力是尿毒症的早期症状之一，也是很容易被认为是劳累，很多人会忽视，尤其是体力劳动者。现代人生活压力大，工作繁忙，加班熬夜，很多人都会出现困倦乏力的情况，不会联想到肾病。

    2、食欲减退，胃口差。不想吃饭，会伴有轻微恶心呕吐，这些症状都是尿毒症患者的早期表现。由于体内尿毒素潴留，导致消化系统功能受到了影响。如果反复胸闷、恶心呕吐等症状，尿毒症已经比较严重了。

    3、高血压。肾脏具有排钠排水的功能，如果肾功能受损，体内的钠和水就会潴留，还会导致肾脏分泌出一些激素类物质引发血压升高。

    4、身体浮肿。浮肿水肿是肾脏疾病早期最典型的症状。由于肾脏发生了病变，无法清除掉体内多余的水分，导致液体停留在体内，而引起浑身水肿。早期是脸部和裸部的水肿，休息会得到缓解。但随着病情加重，可能会发展为全身性的浮肿，伴随身体不适。

    5、尿量改变，由于肾脏的过滤功能下降，尿液的过滤量也随之会下降，病人就会出现尿量逐渐减少的现象。如果发现尿量有明显减少，甚至无尿现象，应尽早去医院进行检查肾功能。

    这些不良饮食习惯容易引发肾结石

    据章友康教授说，肾结石是酸性晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等在肾脏的异常聚积导致的梗阻性病变。男性发病多于女性，青壮年多见，左右侧的肾脏发病率无明显差异，90%含有钙物质，其中草酸钙结石最常见。

    草酸是大多数植物（比如菠菜）中存在的天然物质，常常以草酸钠、草酸钙等形式存在。人体通常无法降解草酸，必须要通过肾脏排泄掉。但是，当肾脏功能下降，不能正常工作时，就会出现血液尿酸过高，在关节及肾脏沉积结晶析出。常见的就是肾结石了，草酸占所有肾结石诱因的70%-80%。

    1、爱喝浓茶，多次结石。生活中，很多微小的饮食习惯，都可能发生肾结石。患者宋xx，男，喜欢喝浓茶。从2000年开始，前后做了100多次体外碎石，但结石还是疯长不停。每隔1-2年，肾脏就可能长出体积较大的石头。结石成分分析指出：长期饮浓茶的习惯可能是关键诱因。

    2、爱吃坚果，反复结石。患者xxx，47岁，女，喜欢吃坚果零食。在12年间三次结石，其父母也都有肾结石。医生发现，患者曾经坚持过植物性饮食，大量吃豆类制品、坚果、蔬菜等，比如杏仁以及杏仁做的各种零食。

    4、常喝绿叶蔬菜榨汁得了肾结石。患者xxx，女，1995年第一次查出肾结石，以为做了手术之后就不会再出了，结果19年之后肾里又长出2颗“巨”石。她发现，自己吃了大量的绿叶蔬菜榨汁，还包括各种蔬菜，比如甜菜、生菠菜、羽衣甘蓝等等，她还很喜欢吃坚果，还有美味的巧克力。

    5、过多吃糖，甜食。研究发现，糖会引起尿液中的钙浓度升高，尿量降低。饮食中的糖摄入量过高，不仅增加尿液中钙浓度，还会减少尿量，增加肾结石的风险。果糖来自于天然水果，很少有人会认为有害。数据显示，自1967年广泛引入高果糖玉米糖浆以来，果糖的摄入量增加了约2000％，它可能增加尿中钙和草酸盐的量，而这二者都是造成肾结石症的重要危险因素。果糖也可以增加胰岛素抗性诱发尿酸升高，引起尿酸肾结石。

    预防肾结石，重点从饮食节制开始

    章友康教授称，诱发肾结石的因素有很多，一是环境因素，炎热出汗较多，尿液浓缩，容易导致结石形成；二是病理性因素，尿路感染、代谢性疾病、多种疾病造成的尿路梗阻等；三是药物因素，某些药物，比如阿司匹林、布洛芬、萘普生等等，过量或者长期服用，都可能增加肾结石风险。三是不良饮食习惯，长期大量吃高草酸食物、饮酒、吃海鲜、肉类食物等，肠胃功能受损……但日常习惯是基础，尤其饮食习惯。预防肾结石，应从饮食节制开始。

    1、不长期吃高草酸类植物。草酸导致的肾结石占70%-80%。长期大量地吃高草酸植物，比如菠菜，很容易增加草酸盐在体内的累积，增加肾结石风险。生酮饮食也要限量，尤其含有草酸高的植物，如果大量吃蔬菜，大量吃肉，很可能提高肾结石的风险。

    2、喝足量水。很多人一天常常忙到没时间喝水，这无形中会升高尿液浓度，导致杂质沉淀过多，进而可能形成肾结石。一定要保证饮水量，可以有效预防肾结石。

    3、不要久坐。平时在办公室坐着工作，要提醒自己每隔一段时间起来走动。研究发现，女性绝经后增加锻炼，比不锻炼的人，肾结石的发生率减少了37%。

    4、不要暴食。研究发现，一个人每天多摄入2200卡路里的热量时，其患肾结石的风险就将增加42%。

    5、减少糖的摄入量。这里的糖类食物，包括富含果糖的水果和果汁。

    6、营养均衡。很多人误以为钙、钾、磷等营养素会在肾脏中形成结石。实际上，适量的矿物质对于维持身体电解质平衡，保护肾脏健康。普通人摄入适量的蛋白质，甚至高量的蛋白质，对身体没有多大伤害，但是肾病患者的蛋白质摄入量却要有一定限制。可以多吃酸性食物，如喝柠檬水。如果患者有痛风，要少吃含有嘌呤过高的食物，如海鲜、动物肝脏等，也不要喝啤酒。

    7、控制盐的摄入量。身体摄入的盐分需要通过肾脏代谢，如果经常食用太咸、含盐量过高的食物，就会加重肾脏的负担，导致结石。

    8、控制钙的摄入量。临床研究发现，有90％以上的肾结石由钙或含钙的物质形成。不要盲目补钙，肾病患者平时应少吃豆制品、牛奶、海带、虾皮和芝麻等富含钙高的食物。

    ［专家介绍］

    章友康 教授，肾内科主任医师，医学博士。北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心首席专家，原北京大学第一医院博士生导师，享受国务院特殊津贴。北京联科中医肾病医院名誉院长；原卫生部肾脏病研究所副所长、学科带头人，曾历任北京大学第一医院肾内科主任、科研处处长、副院长和院长。

    北京医学会肾脏病学会主任委员，中华医学会肾脏病学会副主任委员。曾在澳大利亚Royal Adelaide Hospital、美国宾州大学临床医学中心进修肾脏病专业。

    近40多年来，一直从事肾脏病领域研究和临床及医院管理工作。擅长对肾脏疾病，特别是肾小球疾病（包括继发性、遗传性肾小球疾病）的临床病理诊断和治疗。曾荣获卫生部科技成果二等奖，国家教委科技进步成果应用二等奖。先后获得国家级、部委级科技成果奖六项，在国内核心期刊发表论文250余篇，专著25部。

    每周二全天专家门诊出诊，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心。（东方红星，文/李烈，约3000字）