耳石症口诀.资料图

    一位患者***，男，50岁，凌晨翻身，突然感到天旋地转，坐着稍好，躺下又是天旋地转，发病前就一直感觉颈部、肩部很不舒服，颈部经脉像要抽筋的感觉。可以从发作几秒钟、几分钟、到发作数小时，严重的还会持续几天或几个月。

    你突然感觉天旋地转，不敢睁眼，严重时，可能还伴有恶心、呕吐……有时眩晕发作时还会伴有眼球震颤。引起头晕的原因有很多，脑血管疾病、神经性疾病、高血压、颈椎病等，还有感冒、饥饿、登高，蹲一会突然站起等，脑血管病的前兆也会头晕。

    近日，在航空总医院有一位患者眩晕，检查发现有耳石脱落。

    据医生介绍，我们的耳朵分成外耳、中耳、和内耳，内耳很深，已经被颞骨包围着了。内耳不仅与听力有关，还负责了平衡。内耳构造包含耳蜗和前庭系统。耳蜗能将外耳、中耳带来的声音震动转成神经信号，传递至大脑。而前庭系统里，有三个环形的半规管，约成C型且互相垂直。里面有淋巴液和感受器，可以侦测不同方向的角加速度，也就是旋转的动作。另外还有两个耳石器官，分别为椭圆囊和球囊，里面有碳酸钙的微小结晶体——耳石，可以感受相对于重力的改变和直线加速度。

    内耳前庭会向脑部送出头部和身体动作的信号。如果前庭的功能不好，就会开始晕、失去方向感、感觉周遭事物在旋转。

    当一些小结晶体脱离了自己在内耳里的原始位置，当耳石脱落，掉到半规管去，会影响了半规管里的淋巴液流动，让半规管突然变得对头部位置姿势改变很敏感，而引发了眩晕感。患者可能会因为特定的头部动作，像是点头、抬头、转头、或从躺着坐起身而突然发作良性阵发性姿势性眩晕，让头感到很晕，开始站不稳。

    什么是耳石症？

    耳石症又称良性阵发性位置性眩晕。良性是指可治愈的，能治好的；阵发性是指发病时间短暂，持续眩晕的时间少于1分钟，一般在20秒左右；位置性是指起床、卧床、翻身等体位变化的时候出现的天旋地转的短暂性眩晕，严重时会出现恶心、呕吐、不敢睁眼。

    耳石症临床上常见。耳内微小的碳酸钙晶体称耳石（otoconia），正常情况下耳石是附着于耳石膜上，当耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳中（被称作为内淋巴的液体里）游动，当人体头位置变化时，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而导致机体发生强烈性眩晕。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。而当我们停止动作时，耳石仍会搅动这些液体，并且触发感受器，让我们有一种即使保持不动却仍然天旋地转的感觉。

    耳石引起的眩晕50岁以上的人多发，因为老年人的耳石数量比较多。女性比男性更容易有良性阵发性姿势性眩晕，原因不明。由于当耳石流回到原本位置后，眩晕就会停止。

    耳石会令人产生剧烈的天旋地转，恶心呕吐，严重影响日常生活。85%~90%的耳石症发生在后半规管，5%~15%发生在水平半规管。在医学上，维持人体平衡的有三套系统：前庭系统、视觉系统、本体感觉系统，其中任何一套系统出现问题，都可能会引发平衡障碍，前庭系统的发病率相对较高，而耳石位于前庭系统。

    耳石为什么会脱落？

    耳石症分为特发性和继发性两大类，特发性的耳石症是指劳累、熬夜、高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍；老年人的退行性改变，随着年龄的增长，老年人身体的各项机能都在减退，耳石的吸附能力减弱，从而导致的耳石脱落。继发性的耳石症是指突发性耳聋、前庭神经炎，病毒性迷路炎，耳外伤，偏头痛，耳硬化症等基础病导致的耳石脱落。

    耳石脱落了怎么办？

    治疗耳石症最有效的方法是通过手法复位治疗。疗法的有效率为71％～92％，根据头部的摆动，在淋巴液的润滑下，促使耳石回到椭圆囊和球囊斑上。手法复位治疗后，大部分患者在耳石复位成功后症状随即消失。该方法可以快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。

    患者在复位治疗后三天内，应避免患侧卧位或平卧，一周内不要进行美发及牙科检查，避免剧烈运动，保证睡眠，多休息，清淡饮食，忌烟酒。(东方红星，文/李烈；资料来源：航空总医院/刘敏)