美国电影《钢铁侠》（Iron Man）剧照.资料图

    看过美国电影《钢铁侠》（Iron Man）的人都知道，影片讲述了托尼·史塔克在遇难后改进了盔甲的功能，化身“钢铁侠”，以一个义务警察的身份保护了这个世界和平的故事。该影片是“漫威电影宇宙”系列的首部电影，由美国漫威电影工作室出品的一部科幻冒险电影，改编自同名系列漫画，由乔恩·费儒执导，小罗伯特·唐尼及格温妮斯·帕特洛、杰夫·布里吉斯等主演。2008年5月2日影片在美国上映引起轰动，2008年4月30日在中国大陆上映，给人们留下很深的印象。

    另一部《钢铁侠》，美国漫威漫画创作的超级英雄--托尼·斯塔克。1963年3月《悬疑故事》第39期初次登场面世，由斯坦·李、赖瑞·理柏、唐·赫克和杰克·科比联合创造。全名：安德尼·埃德沃德·斯塔克，原是斯塔克工业的董事长，因一场阴谋绑架中胸部遭弹片穿入，生命危在旦夕，为了挽救自己的性命，在同被绑架的物理学家何银森（Ho Yinsen）的协助下，托尼制造方舟反应炉从而逃过一劫，利用方舟反应炉作为能量运转的来源，暗中制造了一套装甲杀出重围后逃脱，后参与创立复仇者联盟。

    据悉，近日，北京大学第一医院骨科脊柱在矫正中心的王宇医生，先后通过两次手术，为一位重度脊柱侧弯伴脊柱扭转患者成功实施脊柱矫正手术，在患者的体内置入45枚螺钉，俨然打造了一个现实版的“钢铁侠”。患者被朋友戏称为“钢铁侠”，而手术医生则被网友称为“钢铁侠医生”。

患者脊柱侧弯前后对比图。医院提供

    脊柱侧弯越早治疗难度越小，效果也越好

    据王宇医生介绍，脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。多发生在青少年青春发育期，也有少部分先天性脊柱畸形发生在幼年。而成年人脊柱侧弯多数因疾病或脊柱外伤引起，也有部分成年人的脊柱侧弯是在青少年时期就已发生轻度侧弯而没有及时干预治疗或没重视，逐渐加重，成年后曲度加大而凸显出来。

    脊柱侧弯通常表现为：一是单纯向一侧弯曲，如左右或前后侧凸；二是单纯纵向扭转，或有侧凸但曲度较小而扭转角较大；三是重度侧凸伴随扭转；四是脊柱椎体畸形引起脊柱变形；五是外伤、疾病（如肌肉、神经、营养、内分泌代谢等疾病）等引起脊柱变形。通常疾病或脊柱椎体畸形可以通过现代技术检查出来，治疗上，椎体畸形可直接手术修复椎体，疾病引起的要首先治疗疾病，多数人疾病治好后侧弯可以恢复正常。也有一些人，尤其慢性疾病或难治性疾病时间较长，病情稳定后脊柱仍然不能恢复正常，就要另行考虑手术矫正。

    大多数青少年发生的脊柱侧弯，通常检查没有明确疾病，也没有椎体异常，统称为特发性脊柱侧弯。初期发病没有感觉，外观不明显，不易发现。偶然发现时，多数已是轻度或中度，才引起重视。因此，青少年快速生长的发育期，家长要多留意孩子的脊柱，发现异常及时检查，在早期干预调理或治疗，可以控制病情展。

    由于脊柱侧弯病因复杂，表现形式多样，治疗方法也不同。脊柱侧弯早期较轻（20度以下）可通过日常活动或矫正体操或中医手法推拿即可得到恢复正常；到了中度脊柱侧弯（20度以上，40度以下）锻炼或中医手法基本不起作用，多数要佩戴支具，也有部分人支具无效或不能控制病情进展；发到重度脊柱侧弯（40以上）保守治疗多数无效，手术治疗是可以考虑的有效方式。而手术矫正则是较轻者效果好，治疗难度较小。大于90度的重度侧弯或重度侧弯伴脊柱扭转者，治疗的难度明显加大，效果相对差些，多数也能恢复50%-60%以上，部分人能恢复80%-90%，生活、外观达到基本正常。近期治疗的这例患者重度侧弯（近100度）伴脊柱整体扭转变形，采用分次、分段手术治疗，而且置入的固定钛钉也比一般人多，达到了45枚钉。

     有人问：脊柱密集置钉难度大吗？风险大吗？

    王宇主任说：“重度侧弯矫正手术难度当然加大”。因为脊柱在人体中是神经、血管较密集的区域，一旦伤到神经或较大的血管，都会引发量后果，难度和风险相对普通骨科手术要大很多。因此，脊柱侧弯矫正手术，在骨科医疗界称“皇冠上的明珠”，这也对医生的学识和临床经验提出了更高的要求。如何规避风险，如何在最佳位置置钉，如何尽可能减少手术创伤，北大医院脊柱健康中心一直在研究、探索，微创导航技术很好地解决了这个难题。

    重度脊柱侧弯，如果弯曲超过了90度，王宇医生要先做牵引。他认为，如果直接做手术，手术时脊柱由弯变直变化会非常大，可能会导致神经出现被拉、压迫等情况，引起疼痛或者下肢麻木、运动障碍等问题。如果脊柱侧弯造成心和肺受到压迫，导致患者肺活量太低，不能够承受一次手术，这就需要在手术前先做牵引治疗，降低脊柱侧弯的严重程度，减轻对心脏和肺部的压迫，使患者的肺活量恢复到可以手术的程度再手术。如果脊柱整体扭曲，还要分段分次手术矫正，以确保患者身体健康和恢复效果。

    导航微创技术是近10年来的科研成果，临床治疗效果得到证实和肯定。北大第一医院早在2014年率先研发使用导航微创手术，第一次实现了技术上的突破。它是基于最医疗科技基础上的导航监控设备，手术技术上创新“三点切口”，以前需要开40厘米切口才能完成的手术，现在只需三个4-5厘米的小切口就能完成，适用于90度以内的多数后天性脊柱侧弯（特发性脊柱侧弯）。

    据王宇医生说，在导航仪的引导下，手术的安全性更高，手术中血管、神经等可以清晰看到，等于加了双保险。当手术中触及到神经或血管时，导航仪可以发出警示提醒，停止正在进行的手术操作，改变方法或位置。当然，手术前认真研究治疗方案，模拟置钉位置，这些功课必不可少。“技术+经验+可行方案+术中细心认真”，可以避免仅凭经验进行手术操作带来的误伤，大大提高手术的成功率。当然很多经验丰富的医生不用导航也能判断血管、神经的位置，但需要精神高度集中，短时间可以做到，长时间难以做到。期间手术人的精力集中度难免欠佳，因而误伤在所难免。而有了导航的辅助，手术更精准，偏差误伤也会更小。

    帮助患者挺直脊梁追逐梦想，是医生的职责也是荣耀

    患者小月，女，23岁，丹东人。据患者讲述，她的脊柱不知何时开始弯的。记得刚上初中的时候，妈妈在洗澡的时候偶然发现了她的后背不直，去医院检查发现脊柱侧弯。但因家庭贫寒，拿出治疗费用，就这样懂事小月悄悄地隐藏起来，不让外人知道。为了不让别人看出来，她想尽方法去掩盖，外观没人能看出来她的脊柱弯了。

    小月一直有一个电影明星梦，想当一名电影演员，命运偏偏给她开了个玩笑。可是，她不甘心命运。2018年，小月孤身一人来到北京。她有两个愿望，一是做演员，一是做手术。她只带了2000元钱，没有一点后援。一个女孩子想实现梦想，几乎是完全遥不可及的事。

    她开始试着做群众演员，正赶上影视行业寒冬季，众多一线大牌几乎半年不开张，他的工作也时常没着落。小月的手机里有上百个群，都是各种群演的信息沟通群，她几乎不放过任何一个群演机会，一块钱一块钱地攒。半年后她用攒下的所有积蓄，报了一个化妆培训班，靠技术养活自己。

    治好自己的脊柱侧弯是小月内心最大的渴望。但是，10多万的手术费对她来说，简直就是天文数字。她一点一点地积攒着钱，一次次给自己鼓足勇气，一点点地向她的目标迈进。她多年来一直在关注北大医院骨科的王宇医生，希望能得到他的治疗，达到做演员的要求，她加入了王宇医生的患者微信群。

    王宇医生在百忙之余，第一件事就是查看患者信息，回答患者提问。他了解小月的经历，关注了很久。他一直在想办法帮助这个自立自强的姑娘实现梦想。2019年11月初，王宇医生帮助小月联系到智善公益基金会，尽量为她提供了最大的资助。资助申请成功，消息传来，王宇医生微信里给小月说：“小月 你终于可以手术了！”十年的梦想，终于要实现，小月内心特别激动。她用自己瘦弱的肩膀，努力地推开了命运的大门。

    2019年11月9日王宇医生主刀为小月手术。为了尽量减少手术瘢痕，王宇医生用导航微创技术为小月手术。在后背开三个小口，并且采用美容缝合术，为的是她术后的瘢痕尽可能小，小到几乎看不见的一条细细白线。这是对爱美的女孩子的最好礼物和鼓励。

    小月的手术非常成功。术后一周，小月下地行走。他的脊柱几乎完全矫正，达到95%以上。术后两周出院，跟王宇医生合影留念时，完完整整一个亭亭玉立的少女。小月第一个梦想实现了，她非常感谢医生们。

    据王宇医生说，女孩子脊柱侧弯的原因，至今没能有明确的说法，医学界只能说是特发性脊柱侧弯。很多女孩子长着长着就弯了，小学5-6年级或者初中的时候，长个儿特别快的时候最容易出现，家长往往是在给孩子挠痒痒或者换衣服的时候发现。这种莫名其妙的“女孩病”——脊柱侧弯，几乎无法逃避。

    女孩子脊柱侧弯的发病比例，实际上，远比我们日常认知的要高得多，人数得多得多。但得到有效规范治疗的人反而不多。多数患者不需要手术，早期保守治疗就可以解决。有一个“十百千”的说法，即10个人里面有一个脊柱是弯的，100个人里面有一个能外观看出来，1000个人里面可能有一个需要手术。提倡尽量保守治疗，尽量不手术。但有些人曲度较大，无法保守治疗，也没有更好的方法使其不反弹，而采用手术治疗手段是临床证实唯一不反弹的疗法，手术也恰恰是解决该病的最好和最后的方法。

    我是一名骨科医生，学术专业主攻脊柱侧弯矫正、脊柱健康保养，能帮助脊柱侧弯患者挺直脊梁，实现他们人生的梦想，是我应尽的职责和义务，也是我最大的荣耀！（东方红星，文/李烈；资料来源：百度文库，脊柱矫正文献，好大夫网，北大医院骨科脊柱健康中心）

    [专家介绍]

    王宇 副主任医师，北京大学骨科博士，丹麦奥胡斯大学脊柱外科博士。北京大学第一医院骨科专家，中国医科大学航空总医院脊柱科专家。

    擅长：导航微创矫形手术。重度脊柱畸形治疗，脊柱侧弯的微创手术治疗，脊柱后凸的截骨矫形手术。

    北京大学第一医院骨科脊柱健康中心 脊柱矫正 咨询电话：15311449806