多数非结核分枝杆菌肺部感染的患者要联用几种抗生素。图片来源：pixabay

    如果患者被诊断为非结核分枝杆菌肺病，医生会根据肺部病变的程度给出合适的治疗方案。当处于轻微病情时，我们该如何治疗呢？

    观察病情

    医生会先观察病情，而不是直接治疗。医生检查患者的症状，观察肺部影像片，以确保患者的肺部没有出现损伤。

    为什么在症状轻微的情况下，患者就需要治疗呢？因为治疗需要联用几种抗生素，它们有一定副作用。患者需要服用多种抗生素，因为细菌通常会对药物产生抗药性。在治疗前，患者需要吃一段时间的药。患者将每一两个月做一次痰培养检查来寻找化验的细菌。当检查结果呈阴性时，患者需巩固治疗后停止服药。

    使用抗生素

    医生根据患者的病情来决定先使用哪种抗生素，如：症状；患者的年龄；整体健康状态；导致感染的细菌的确切类型以及其对不同药物的反应；患者服用的其他药物；病情的严重程度。

    大多数非结核分枝杆菌肺部感染的患者都需要联用几种抗生素。如果细菌对医生首选的抗生素产生抗药性，那么患者需要更换药物。

    鸟分枝杆菌复合群感染

    医生会使用阿奇霉素或克拉霉素、乙胺丁醇片、利福平 3 种抗生素联合治疗最常见的非结核分枝杆菌肺部感染——鸟分枝杆菌复合群（MAC）疾病。

    如果患者有肺空洞导致更严重的 MAC 疾病，医生会用利福布汀代替利福平。在患者治疗早期，医生会每周 3 次添加硫酸阿米卡星或硫酸链霉素。

    需引起注意的疾病

    1、人类免疫缺陷病毒。如果患者感染了人类免疫缺陷病毒，则患播散性 MAC 疾病风险更高。这种疾病会引起全身的症状，如夜间盗汗、体重减轻、发烧和贫血等症状。患者需要先服用阿奇霉素或克拉霉素。如果没有效果，医生会开具乙胺丁醇，也可能配合使用利福布汀。如果患者的症状消失或者免疫系统好转，则可以停止治疗。

    2、艾滋病。如果患者患有艾滋病，并且 CD4+T 淋巴细胞计数低于 50 个/微升，则可以尝试用阿奇霉素或克拉霉素来预防播散性 MAC 疾病。利福布汀也是一种选择，但它可能对人体系统造成压力。一种新的治疗 MAC 相关非结核分枝杆菌肺病的药物正在临床试验，可以咨询医生是否适合患者。

    3、其他细菌。如果患者感染了堪萨斯分枝杆菌细菌，需要每天服用一次阿奇霉素、乙胺丁醇和利福平，持续 1 年，或者直到痰检呈阴性。如果患者出现脓肿分枝杆菌肺部感染，单靠抗生素治疗可能没有效果。克拉霉素联合其他药物有助于控制症状，防止病情恶化。患者可能需要通过外科手术切除受损的肺组织。

    注意的症状表现

    所有治疗非结核分枝杆菌肺病的抗生素都有副作用。它们会对肝脏或肾脏造成损伤，导致听力下降或耳鸣，或造成严重的胃部不适。如果某种药物引起严重反应，医生会更换药物或降低剂量。如果患者突然发现听力或视力出现问题，又或是手脚疼痛或麻木，应立即就医。

    手术治疗

    单靠抗生素可能无法清除感染或缓解症状，一些患者还需要手术取出受损的肺组织。手术联合抗生素可以清除大多数患者的非结核分枝杆菌肺部感染。但如果患者服用抗生素后咳血，手术会是下一步的治疗方法。

    补充治疗

    某些方法可以缓解症状，帮助患者清除感染。这些治疗无法代替药物，而是作为一种补充治疗。如果患者想尝试以下任何一种疗法，请先咨询医生。

    1、喷雾生理盐水。喷雾器可以向患者的呼吸道喷射无菌的盐水，帮助清除肺部黏液。

    2、高频胸壁振荡。该器械能帮助患者松解肺部黏液。

    3、物理治疗。刺激咳嗽，清除黏液的一种方法。同时，也可以进行一些自我护理来缓解症状。

    良好的生活习惯

    一旦开始治疗非结核分枝杆菌肺病，患者可以采取措施防止再次感染。如做一些有氧运动、步行、健康饮食、控制体重等。

    潮湿处理措施

    细菌通常存在于水中或潮湿的地方，采取一些简单的措施可以避免细菌。如：1、不在浴缸泡澡或温泉浴场洗浴。如果家里有浴缸，把它装在房子外面，洗热水澡的时间不要太长；2、不要在加湿器或呼吸机中使用未经过滤的自来水；3、家里安装滤水系统；4、自来水烧开再喝。

    缓和症状

    肺部疾病的症状和治疗方法有时会让患者感觉很难受。患肺病的任何时候，咨询医生缓和症状，让你感觉更舒服。患者可能需要氧疗法帮助呼吸，服用药物缓解胃部不适，或看心理咨询师缓解压力。

    心理咨询或有其他团队可以帮助患者控制抑郁或焦虑。出现什么不适需要第一时间告知医生。（来源：腾讯医典）