美国时间2018年11月26日，抗癌药物Vitrakvi（又名Larotrectinib）已经在美国正式上市。Bayer和Loxo Oncology公司联合宣布，FDA已加速批准了其上市的时间。这款药物针对17种肿瘤，有效率可高达75%！这是有史以来第一款TRK抑制药物，第一款与肿瘤类型无关的“广谱”抗癌药，对于肿瘤无法切除，或已经转移的晚期患者有奇效，这无疑是最最振奋人心的重磅好消息，人类医学史上的又一伟大创举和传奇！感谢医学的进步，让我们距离战胜癌症又迈出一步。

    哪些癌症有效？

    这种新型的靶向药物对抗肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌、软组织肉瘤、唾液腺、婴儿纤维肉瘤、阑尾癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌等17种肿瘤。一个药物与以往的靶向药物不同，以往的靶向药基本都是对一种癌症有效，这个新药对广谱的对很多癌症都有效。不需要考虑癌症的发生区域，不需要考虑是什么癌种（组织/细胞/部位），只要有NTRK基因融合，就可以使用Larotrectinib进行治疗。

    NTRK融合癌基因虽然在17种癌症中存在，但并不常见。但是常见的癌症中，如肺癌、胃癌、结直肠癌等，NTRK基因融合的发生率不到5%，甚至低于1%；NTRK基因融合的发生率较高，甚至可高达90%以上的是那些临床发病少见的肿瘤，比如纤维肉瘤、涎腺肿瘤、乳腺分泌型癌等。这是一款典型的个性化治疗药物，确实广谱，但覆盖率有点低，但获益的还只是少部分人群。

    有效不是治愈，更不是战胜癌症

    这绝对是一个好的可喜的成果，又会让一部分癌症患者，甚至是晚期癌症看到希望，明显的延长他们生命。都说生命是无价的，但是你可知道，一个成人用一个月的药物花费要20多万人民币左右，并且一般不会用一个月就结束了，不知道有几个人负担得起。靶向药物一般是通过抑制癌症基因起到作用，这个药物也是，但是很多癌症并不是一个基因控制的，基本都是多个基因控制，能对17种癌症有效，说明它们含有同一个基因。但绝对不是控制这一个基因癌症就能痊愈的，但还是能抑制癌症的快速发展，有效率可以达到75%，而不100%，同时是有效率，不是治愈率。

    药物有效，但是依然不能治愈，可以延长生存时间，所以不能说有里程碑的意义，只是还在原来的基础和思路上有所发展。我想距离人类彻底治愈癌症还远着那，但是毕竟是前进了，也是值得高兴的一部。希望医学快速发展，早日攻克癌症，同时让每个人都买得起。

    “神药”多少钱

    Loxo Oncology公司公布这款新药的价格：成人胶襄批发采购费用：32800美元，30天用量；儿童口服液配方的费用：起价为每月11000美元，根据患者的表面积计算；推荐的larotrectinib剂量为成人口服100毫克，每日2次;儿童患者口服100毫克/m2，每日2次(每次最大剂量为100毫克)。高昂的价格也引起了患者家庭的质疑。

    目前发明这款抗癌药物的拜耳公司表示，患者不会负担不起。在美国，如果患者有医疗保险，大多数患者的每月自付费用将为20美元或更低。如果患者负担不起药物，由拜耳资助的慈善机构将免费提供该药物，拜耳还承诺，如果患者在 治疗的前3个月没有显示临床成效，将会退还保险公司或个人等支付者所有花费。

    我国什么时候能上市

    Vitrakvi在中国大陆买不到，印度也无仿制药，鉴于其覆盖的病例数少，印度是否会仿制，也很难预测。larotrectinib 2018年11月26日仅在美国上市，据悉，研发厂商也提交了欧洲联盟申请，但是目前尚未获得欧洲药品管理局批准。中国大陆没有未上市， 在中国应用这款药物还是法律上的“假药”，经过“聊城假药门”事件后，一般不会有医生会主动推荐和给患者应用这个药物。

    如果国内上市，还需做临床试验，现今在国内老百姓无法购得，更谈不上报销，但是在香港可以买到。但拜耳公司消息透露，今年有望在中国做临床实验，这种临床实验提供的药物都是免费的，但是首先接受临床实验的医院一定是全国顶级的肿瘤医院和大医院，一般的医院甚至省级医院也不会纳入实验的，所以国内要免费应用这种药物，一定盯着国内的顶级肿瘤医院。（快乐袋鼠）